可能不少家长不知道如何评估自己的孩子睡眠问题是否严重。睡眠时间是评定是否存在睡眠问题的一个重要指标。根据孩子年龄的不同，睡眠时间也会出现差异。美国睡眠基金会(NSF)推荐每天睡眠时间大致如下：

（1）0～3岁的孩子每天的睡眠时间为11～16小时，并且需要一定量的日间睡眠。

（2）3～6岁的孩子每天的睡眠时间为10～12小时，在这个阶段，日间睡眠已经不是必须的了。

（3）6岁以上的孩子每天的睡眠时间为8～10小时，并随着年龄的增长而減少。

    对于睡眠时间，家长可以进行相关记录，看看孩子是否符合年龄段的最佳睡眠时长。当然，个体的差异必然存在，但如果明显不符合美国睡眠基金会的推荐睡眠时间，比如3岁的孩子每天只睡8小时甚至更短，家长就要重视起来。

1、褪黑素

研究人员发现在参与他们研究调查的自闭症孩子中有1/4从出生就伴随着睡眠问题。基于这个事实，他们提出了睡眠问题存在生物学的原因。这项研究及其他一些研究都表明褪黑激素分泌障碍与此有关。

褪黑素是一种可以帮助我们调节昼夜节律的激素，夜晚褪黑素浓度增加，使我们感觉困倦，白天褪黑素减少，帮助我们维持觉醒。

褪黑素的合成需要色氨酸。研究表明，自闭症患者的色氨酸水平异常，要么太高，要么太低。此外，他们褪黑素释放也处于紊乱状态，表现为白天褪黑素浓度太高，而夜晚褪黑素却减少的状况。这就导致了很多自闭症孩子的睡眠问题。

2、对外界刺激过度敏感

我们所常说的睡眠轻，就是容易受外界的环境干扰。微弱的光线和声音就可能会让一个人从睡梦中醒来，而睡的“死”的人可以完全不为所动，甚至在他人的使劲摇晃下才能被叫醒。

自闭症孩子对很多感觉刺激过度敏感，一些正常孩子不会在意的声音和响动都会被他们察觉，从而难以入睡或是夜间频繁惊醒，这也会导致孩子的情绪受到影响。

3、难以发现睡眠提示

正常的孩子都会通过一些外在提示而知道该睡觉了，比如看到家长关电视、家长督促自己刷牙洗脸等行为，就明白已经到了睡觉的时间而进入准备睡眠的阶段。而自闭症孩子很难通过提示明白自己需要睡觉，往往只有在家长明确要求睡觉的情况下，才知道要睡觉了，这样“突如其来”的要求让他们很难适应，从而使得入睡相比正常孩子要困难。

4、心理行为因素异常

自闭症孩子通常存在行为上的固化，这是因其病症所定的。不愿上床、入睡需要陪伴物和认床等行为层面上的睡眠障碍在自闭症孩子身上很常见，不适应的上床时间也可能会导致安抚困难和不稳定的入睡时间。

    当明确了孩子的睡眠问题，就一定要进行干预，帮助孩子早日解決睡眠问题，减少问题行为的发生。可能暂时没有睡眠障碍，但并不代表将来不会被睡眠问题所困扰，防患于未然是最正确的做法。

睡眠障碍的治疗策略

·建立睡眠程序

为夜晚睡眠建立一个常规程序，比如:刷牙、上床、盖被子、关灯等。可以使用视觉时间表，使孩子更容易遵循。在睡前一个小时，限制孩子使用电子设备，例如（手机、平板、电视）或暴露在明亮的灯光下，因为光线会抑制睡眠激素褪黑素的产生。睡前洗个暖水澡，轻轻给孩子按摩，帮助孩子在睡觉前放松下来。有些孩子很难从跟父母睡过渡到独立睡觉，这可能与自闭症孩子对改变的接受度有关，但也涉及到在就寝和睡觉时需要的安全感。

·营造舒的卧室环境

用深色窗帘遮挡光线；

剪掉被褥和睡衣上的标签，排除触觉敏感造成的干扰；

在地上铺地毯来减少噪音，关紧门，关掉电器；

清除容易让孩子分心的东西，比如旋转玩具(除非孩子喜欢抱着玩偶睡觉)。

·解释睡眠

孩子很难理解睡眠的需要。可以使用社会故事来解释为什么要睡觉，另外向孩子保证独自睡觉是安全的。

·饮食

如果孩子对特定食物敏感或者肠胃消化功能紊乱，请咨询儿科医生。晚餐尽量少吃油腻的食物，睡前不加餐，限制咖啡因等其他兴奋剂的摄入。

·睡眠时间表

孩子应该和大人一样，有规律的睡眠时间，把睡眠时间固定下来，平日和周末的时间表保持一致。学前儿童可以开始午睡，但是过了下午五点就不应该午睡了，因为这样会影响夜晚的睡眠。

大部分自闭症孩子精力充沛，他们中午不睡，直等到晚饭前入睡，第二天又早起。很多家长因此苦不堪言。对于这种情况，我们可以从改善午睡开始。中午午饭后，便把孩子带进卧室，给他铺好床铺，房间里准备好充足的强化物，比如玩具、小饼干和小猪佩奇动画片。开始，孩子不需要躺在床上，也不需要睡着，只要他在午休时段呆在卧室里，便能得到最大的强化；接着，让孩子躺在床上，躺在床上的这段时间内，可以直给予强化，比如播放动画片；当我们每天在饭后都带孩子进行这样常规的程序之后，孩子便会慢慢习惯这一流程(进卧室-躺床上-盖被子)，也就逐渐养成了午休的习惯。早上也可以配合进行一些体育运动，这样中午的时候才有疲惫感，能够很快入睡。

·运动

白天给孩子提供充足的运动机会，这样夜晚就能睡得更深沉。睡前两个小时避免剧烈运动，因为这会使孩子过于兴奋难以睡着，睡前可进行一些安静的活动，比如看图书、听舒缓音乐等。

·对睡眠哭闹的干预

孩子睡前哭闹或入睡后半夜醒来后哭闹都是非常另家长头痛的。睡前哭闹一般是孩子主动的表现，假如孩子已经有哭闹和呼叫爸爸妈妈的习惯，可以采取忽略干预的方法如果到了睡觉时间孩子还精力十足或者哭闹不睡，家长就要忽略孩子这些表现，按照日常的流程，帮孩子盖好被子，关灯关门，让孩子自己睡觉。因为孩子形成哭闹的习惯是因为知道家长会来哄他，本质上产生了依赖，而采取忽略的方法孩子会逐渐丧失对家长哄他睡觉的期待，自然而然就不会再哭闹。

但如果孩子半夜惊醒，则需要进行恰当的应对，因为这种情况并不是孩子主观上的意愿，而是一些其他因素影响的。建议家长可以采取播放舒的音乐，读绘本，拥抱孩子等方式安抚孩子情绪，帮助他尽快再次进入睡眠。

    总之，尽管睡眠问题在自闭症儿童中很常见，但这是可以通过合理的方法来改善的，只要我们掌握了正确的方法。

肯纳儿童康复中心教育-教学方法及招生对象

教学方法: 以ABA为原则灵活运用IT(密集式教学）、DTT(回合式教学）、PCI（游戏与文化介入）、NET（情景环境教学）及言语治疗

授课内容：

在对孩子进行初步评估后，制定个别化课程，根据孩子能力状况制定课程内容，（社会情景化教学 认知表达，逻辑思维，共同注意力，安坐,模仿等）

招生对象：

2-8岁自闭症谱系障碍,发育迟缓阿斯伯格综合证 ，听障， 语言障碍，轻度脑瘫等特殊障碍的儿童。